Голеностопный сустав

Во многих клиниках России и стран СНГ до сих пор самой распространенной операцией при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава остается артродез. При данном хирургическом вмешательстве создается неподвижность в суставе. И хотя артродез избавляет пациентов от сильной боли, но заодно и ограничивает двигательные возможности, соответственно, значительно ухудшая качество жизни. После подобной операции больные нуждаются в длительном реабилитационном периоде, повторных курсах лечебной физкультуры, ношении специальной ортопедической обуви.

Альтернативой артродезу является операция тотального эндопротезирования (ТЭ) голеностопного сустава, которая с успехом применяется зарубежными ортопедами, а в последние годы ТЭ стали выполнять и лучшие российские клиники. Современные эндопротезы практически лишены недостатков, бывших у предшественников. Применение эндопротезов позволяет создать нормальные физиологические соотношения, возникающие в суставе при опоре на конечность и при ходьбе. Фиксация современных видов эндопротезов голеностопного сустава проиcходит путем остеоинтеграции(врастания кости).

По статистическим данным при наблюдении группы больных в течение 2-11 лет, удовлетворительный результат эндопротезирования был достигнут в 95% случаев, что практически равно показателям успешности, полученным при протезировании коленного или тазобедренного сустава.

Операция тотального эндопротезирования голеностопного сустава выполняется для улучшения подвижности в суставе, восстановления разгибания и сгибания в суставе, достигаемых за счет уменьшения болевых ощущений и восстановления анатомически правильного соотношения частей сустава. Обычно эта операция выполняется у больных с поздними стадиями артритов различного происхождения и деформирующим остеоартрозом, в том числе при последствиях переломов в области голеностопного сустава. Если раньше условием успешности эндопротезирования голеностопного сустава ставились пожилой возраст и низкая физическая активность, то современные эндопротезы голеностопного сустава и технологии их установки позволяют забыть об этих ограничениях и получить результат удовлетворяющий пациентов всех возрастов, также как при протезировании плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

Противопоказаниями к эндопротезированию голеностопного сустава являются:

  • Системные заболевания в стадии обострения.
  • Значительное разрушение костной ткани, при которой фиксация протеза становится весьма проблематичной.
  • Атрофия мышечной ткани, выраженная сосудистая недостаточность в нижних конечностях.
  • Заболевание Шарко.
  • Нервно-мышечная недостаточность в области голеностопного сустава.
  • Гнойничковые заболевания кожи, многочисленные шрамы или рубцы в области голеностопного сустава.

Возможные осложнения при эндопротезировании голеностопного сустава аналогичны осложнениям при протезировании других суставов.