Коленный сустав

Коленный сустав в организме человека несет большую нагрузку, подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто. Консервативными методами возможно приостановить начальные стадии заболевания. При нарушении функции сустава, выраженном болевом синдроме методом выбора является эндопротезирование сустава.

Показания для эндопротезирования коленного сустава:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз);
  • внутрисуставной перелом бедренной кости;
  • внутрисуставной перелом большеберцовой кости;
  • асептический некроз мыщелка бедренной кости;
  • поражение сустава при ревматоидном артрите, подагре, псориазе;
  • остеоартроз при болезни Бехтерева;
  • опухоли области коленного сустава.

Для выполнения операции по протезированию коленного сустава требуется обученный персонал, специальный набор инструментов и оборудования для каждого типа протезов. При установке эндопротеза коленного сустава верхняя часть суставных поверхностей удаляется (срезается). При этом стараются максимально сохранить здоровую костную ткань. Вместо срезанных поверхностей устанавливаются протезы, которые воспроизводят форму суставных поверхностей

Протезированные поверхности фиксируются к кости при помощи костного цемента. Между ними в полости протезированного сустава устанавливается вкладыш из специального полимерного материала. Функция этого вкладыша улучшить скольжение суставных поверхностей. Кроме этого он является амортизатором между поверхностями протеза. Далее выполняется пластическая регулировка натяжения связок сустава. Обычно удается сохранить собственный связочный аппарат сустава, с произведением коррекции натяжения связок. В случае, когда собственные связки пациента повреждены или поверглись дегенеративным процессам, производится протезирование связок.

Перед операцией проводится подробное обследование пациент для определения вида протезирования, объема операции, исключения состояний, которые являются противопоказаниями к операции. Осуществляется тщательный подбор протеза. После решения вопроса об оперативном лечении пациенту проводится обследование (общие и биохимические анализы, анализы на свертывающую способность крови, консультации специалистов с учетом сопутствующих заболеваний). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Операция по протезированию коленного сустава длится обычно от двух до трех часов.

Перед операцией проводится подробное обследование пациент для определения вида протезирования, объема операции, исключения состояний, которые являются противопоказаниями к операции. Осуществляется тщательный подбор протеза. После решения вопроса об оперативном лечении пациенту проводится обследование (общие и биохимические анализы, анализы на свертывающую способность крови, консультации специалистов с учетом сопутствующих заболеваний). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. Операция по протезированию коленного сустава длится обычно от двух до трех часов.

Осложнения оперативного вмешательства бывают редко.К ним относятся:
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоэмболические осложнения.

Движения в суставе после операции начинают уже в первые сутки. Начальные боли после операции обычно уменьшаются в течение недели или десяти дней, а затем, примерно через три недели, практически полностью исчезают. большинство людей после первых трех месяцев испытывают совсем небольшую боль и втечение первых двух лет состояние улучшается.

На второй день назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для мышц конечностей в виде изометрических упражнений. Выполняются легкие сгибательные движения в протезированном суставе. Пациент уже может садиться в постели. Ходьба с помощью костылей рекомендуется на третьи сутки. После выписки из стационара, пациент должен ограничивать нагрузку на сустав (ходьба с помощью костылей) до 6 недель после оперативного лечения. Затем рекомендуется ходьба с тростью до трех месяцев. У большинства людей перенесших операцию, через 6 месяцев после нее новое колено становится прямым. люди чувствуют себя комфортно когда стоят и когда ходят, могут сгибать колено больше чем на 90 градусов. Может быть некоторый дискомфорт после 30-минутной прогулки. Некоторые затруднения в движении неизбежнеы после такой операции, особенно это касается сгибания колена.Иногда замещенный сустав может издавать щелкающий звук.

Показания к замещению коленного сустава

Хирургическое вмешательство с заменой коленного сустава проводится в ряде случаев. Распространена такая операция среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается. Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости 'трутся' друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.

К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • гемофилия;
  • подагра;
  • нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей);
  • нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.